Điều trị nang thận kích thước lớn không cần phẫu thuật

Điều trị nang thận kích thước lớn không cần phẫu thuật

12/02/2022

Bà H.T.B (66 tuổi, ở Hà Nội) đã trải qua một quá trình chữa trị đau nhức thắt lưng kéo dài do nang thận lớn. Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật chọc hút kim nhỏ và tiêm cồn tuyệt đối để loại bỏ nang một cách vĩnh viễn. Kết quả là bà đã cảm thấy đau tức giảm ngay lập tức sau khi thủ thuật được thực hiện.

Bà B đến BVĐK Tâm Anh Hà Nội với triệu chứng đau tức thắt lưng bên phải kéo dài nhiều tháng. Sau khi được chẩn đoán, bà B được biết rằng cô có một nang có đường kính 73x98mm ở phần trên cùng của thận phải. Nang lớn này gây áp lực lên các cơ quan lân cận và gây đau liên miên ở bên hông. Bà B lo lắng rằng việc giữ nang thận trong thời gian dài sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và có thể biến thành ác tính. Do đó, bà B hy vọng được điều trị.

Thông thường, khi các nang thận có kích thước lớn và có triệu chứng, phẫu thuật loại bỏ thường được áp dụng. Tuy nhiên, phương pháp này gây đau đớn và tiềm ẩn nhiều biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm trùng và chảy máu, đặc biệt là đối với những bệnh nhân già có nhiều bệnh lý khác. Vì vậy, chúng tôi đã quyết định sử dụng phương pháp chọc hút và tiêm cồn tuyệt đối để tiêu diệt nang thận tận gốc mà vẫn bảo vệ tối đa sự toàn vẹn của thận và các cơ quan lân cận, giúp bệnh nhân tránh được phẫu thuật. – BS.CKII Lê Văn Khánh (Trung tâm CĐHA & ĐQCT BVĐK Tâm Anh) chia sẻ.

Bác sĩ thực hiện quá trình gây tê tại chỗ cho bà B và sau đó sử dụng một ống dẫn có đường kính 2-3mm để xuyên qua thành nang và hút dịch dưới sự hướng dẫn của siêu âm và máy vi tính. Đường dẫn được đưa vào một cách khéo léo để tránh các cơ quan trong ổ bụng như ruột, dạ dày, gan và lách, với chiều dài ngắn nhất.

Sau 30 phút, toàn bộ 300ml chất lỏng trong nang được hút ra và đưa đi kiểm tra vi sinh và giải phẫu để loại trừ khả năng nhiễm trùng hoặc ác tính. Sau đó, bác sĩ tiêm 96% cồn tuyệt đối vào nang và rút cồn ra sau khi đã hoạt động diệt khuẩn nang vĩnh viễn. Trong quá trình thực hiện thủ thuật, bà B hoàn toàn tỉnh táo, có thể trò chuyện với bác sĩ, cảm nhận rõ sự giảm đau nhanh chóng vùng lưng. Bà được xuất viện ngay trong ngày và có thể hoạt động bình thường vào hôm sau.

Xử trí nang thận an toàn, không cần mổ

Nang thận là các khối bất thường xuất hiện ở một hoặc cả hai bên thận, có hình dạng tròn và mặt trơn, chứa đầy dịch bên trong. Đây là một loại tổn thương lành tính phổ biến nhất ở thận, đặc biệt tăng cao theo tuổi và thường xảy ra ở người già và người có bệnh lý nền.

Nang thận hiện vẫn chưa được làm rõ nguyên nhân gây ra, tuy nhiên có một số giả thuyết cho rằng nó có thể do tình trạng ứ tắc nước tiểu tại các đơn vị thận hoặc do di truyền.

Thông thường, các nang thận diễn tiến một cách ẩn lặng và ít gây ra các triệu chứng lâm sàng cụ thể. Người bệnh thường chỉ phát hiện ra chúng trong quá trình kiểm tra sức khỏe hoặc khi có các vấn đề sức khỏe khác. Trong một số trường hợp, khi các nang phát triển to lớn, chúng có thể gây ra các dấu hiệu như:

Những triệu chứng của vùng hông bên có nang thận là có thể bao gồm tiểu ra máu hoặc nước tiểu có màu hồng nhạt, cùng với sự đau đớn khi đi tiểu.

Khi xuất hiện nhiễm trùng hoặc xuất huyết ở nang thận, có thể gây ra cảm giác sốt và rét run. Để tránh các di chứng nguy hiểm trong tương lai, can thiệp điều trị là bắt buộc.

Nguyên nhân của một số trường hợp tăng huyết áp là do nang chèn ép lên động mạch thận, gây kích thích cơ chế điều hòa và làm tăng huyết áp.

Bác sĩ có thể phát hiện thận to thông qua khám lâm sàng.

Theo các bác sĩ, nếu nang thận không gây ra triệu chứng, không cần điều trị, chỉ cần định kỳ kiểm tra bằng siêu âm mỗi 6 tháng. Khi nang lớn và gây ra các triệu chứng không thoải mái, ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc, người bệnh nên điều trị tại bệnh viện để tránh nang chèn ép mô thận và ảnh hưởng đến chức năng của thận.

Hiện nay, có ba phương pháp chính để điều trị nang thận, bao gồm mổ mở, mổ nội soi và tiêm cồn tuyệt đối. Phẫu thuật mở được sử dụng để loại bỏ nang tuy hiệu quả và giảm tỷ lệ tái phát, tuy nhiên nó gây đau đớn, kéo dài thời gian nằm viện và để lại vết sẹo lớn. Phẫu thuật nội soi ít đau đớn hơn, nhưng vẫn cần sử dụng gây mê và có nguy cơ biến chứng.

Phương pháp dẫn lưu hút dịch nang và tiêm cồn tuyệt đối là lựa chọn an toàn và hiệu quả trong điều trị nang thận, được nhiều quốc gia tiên tiến ưu tiên sử dụng. Tại Việt Nam, kỹ thuật này đã được áp dụng vào năm 1995. Theo khuyến cáo của Hiệp hội Nội tiết Hoa Kỳ, phương pháp này gây ít biến chứng và có hiệu quả diệt nang hoàn toàn đạt trên 80% chỉ với một đường chọc kim.

Có một phương pháp đặc biệt rất phù hợp cho những người bệnh lớn tuổi, không đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật và có chi phí thấp hơn so với phẫu thuật. Theo bác sĩ Khánh, phương pháp này không chỉ áp dụng cho nang thận mà còn có thể điều trị các loại nang khác trên cơ thể như nang tuyến giáp, nang tuyến vú…

Chọc hút và tiêm cồn tuyệt đối điều trị nang là một trong những kỹ thuật can thiệp hiện đại đang được áp dụng thường quy tại Trung tâm CĐHA & ĐQCT BVĐK Tâm Anh. Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, được đào tạo từ các nền y học tiên tiến như Pháp, Mỹ, Hàn Quốc… Thực hiện các ca can thiệp với độ chính xác cao. Quy trình kỹ thuật tuân thủ các tiêu chuẩn kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt dưới sự hỗ trợ của hệ thống thiết bị y tế hiện đại hàng đầu Việt Nam, giúp tăng tỷ lệ thành công và hiệu quả lâu dài cho người bệnh.

Lần cập nhật gần nhất là vào lúc 19:13 ngày 27/05/2022.