Kiến thức về cách khâu vết thương cơ bản nên nắm được

Việc sử dụng các phương pháp khâu khác nhau sẽ phụ thuộc vào vị trí, mức độ và tình trạng của vết thương. Thao tác khâu vết thương là một bước vô cùng quan trọng và đòi hỏi độ chính xác cao để đảm bảo sức khỏe tốt nhất cho bệnh nhân.

Đây là quá trình liên tục mất đi một phần của cơ thể do bị tổn thương, được xác định là vết thương. Những vết thương đang mở được hình thành do da và các cơ quan bị rách, cắt, thâm nhập.

Việc sử dụng phương pháp phẫu thuật để ghép hai mép của vết thương với nhau được gọi là khâu vết thương. Khâu chỉ là bước cuối cùng trong quá trình mổ, nhưng lại là kỹ thuật quan trọng nhất, tiết kiệm chi phí và được sử dụng rộng rãi để đóng lại vết mổ.

Thủ thuật khâu vết thương được thực hiện nhằm mục đích đóng lại miệng của vết thương bị hở rộng và ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn để tránh các biến chứng có hại cho sức khỏe. Mũi khâu giúp các vết thương sát lại với nhau và thúc đẩy quá trình liền da / lành vết thương nhanh chóng hơn. Sử dụng chỉ khâu để đóng miệng vết thương cũng giúp giảm thiểu sự hình thành sẹo sau khi vết thương đã lành.

Cách khâu vết thương- Nguyên tắc

Yêu cầu đảm bảo rằng bệnh nhân đã được tiêm thuốc gây tê/ mê trước khi thực hiện tiến trình khâu. Vết thương cần được loại bỏ hoàn toàn các cục máu đông, đá và các mô hoại tử bên trong.

Đúng kỹ thuật ghép hai bên viền da là khi chúng đóng kín với nhau, không lệch nhau và không bị gập vào phía trong hoặc bị lộn ra bên ngoài, đồng thời không được kéo căng quá.

Theo từng giai đoạn phân tích cơ thể, việc khâu vết thương sẽ tuân thủ quy trình theo thứ tự cân – cơ – mô, bao gồm các bước dưới da và trên da. Hãy chú ý không để khoảng trống nào ở phía dưới đường khâu.

Sau khi hoàn tất việc khâu, cần tránh để lại những phần thừa hoặc thiếu ở hai bên của kẽ khâu, để tránh tình trạng vết thương bị chênh lệch.

Cần đảm bảo hoàn toàn nguyên tắc vệ sinh vô khuẩn trước, trong và sau khi thực hiện khâu.

Cách khâu vết thương- Một số yêu cầu

Khi thực hiện khâu vết thương, luôn cần đáp ứng một số yêu cầu sau đây, dù có nhiều sự khác biệt hoặc thay đổi trong kỹ thuật và vật liệu khâu.

Các vùng nước tê liệt cần được phủ kín.

Có khả năng chịu đựng lực căng tốt.

Hai bên của vết thương cần phải đối xứng và gần nhau để làm khít lại.

Có khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng và kiểm soát chảy máu.

Cách khâu vết thương cơ bản trong phẫu thuật

Tùy thuộc vào nhiều yếu tố như hình dáng, độ dày, vị trí giải phẫu, mức độ căng của hai mép và yêu cầu về tính thẩm mỹ của vết thương, chọn lựa phương pháp và mũi khâu phù hợp là điều cần thiết cho vết thương.

Mũi khâu rời (Interrupted sutures)

Cách đóng mũi khâu này được sử dụng phổ biến nhất trong thực tiễn. Sau khi thực hiện, mỗi mũi khâu sẽ được buộc và cắt. Khoảng cách giữa các mũi khâu thường là từ 1 đến 1.5 cm hoặc có thể gần hơn nếu áp dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ.

Tuy tốn nhiều thời gian hơn, tuy nhiên việc tiến hành khâu rời là đảm bảo. Trong một số tình huống, nếu một trong các đường khâu bị hỏng, các đường khác vẫn đủ sức mạnh giữ vết thương chặt chẽ.

Lưu ý:.

Việc khâu mũi cần được thực hiện đều ở cả hai bên của vết thương.

Bắt đầu thâm nhập vào bề mặt da ở góc 90 độ, kim may sẽ rời khỏi bề mặt da theo cách tương tự.

Nên sử dụng chỉ không thể tan hoặc hấp thụ trong quá trình khâu. Chọn thời điểm phù hợp để cắt chỉ giúp cho vết mổ đã được hồi phục hoàn toàn và giảm thiểu sẹo xấu. Chỉ nên được sử dụng trong quá trình khâu.

Mũi khâu liên tục (Continuous sutures)

Còn được gọi là cột chỉ, thủ tục này được thực hiện bởi phẫu thuật viên sau khi đã khâu đầu tiên ở một mép của vết mổ, nhưng không cắt. Tiếp tục khâu các mũi tiếp theo cho đến khi đến phần mép còn lại của vết mổ. Khi đến đường cuối cùng, bác sĩ sẽ cột chỉ lần cuối để hoàn tất và đóng lại vết mổ.

Thời gian khâu nhanh và áp lực đều sẽ được phân bố dọc theo đường vết khâu là ưu điểm của mũi khâu liên tiếp.

Mặt có diện tích lớn hơn và không bị sẹo là ưu điểm so với hai bên của da. Trong quá trình thực hiện khâu vắt, cần đợi vết thương khô và không có chất lỏng mới có thể tiến hành khâu để tránh nguy cơ tuột chỉ.

Mũi khâu đệm dọc (Vertical mattress suture)

Kỹ thuật đảo cấu trúc Blair – Donati, hay còn được biết đến là phương pháp khâu khi có sự căng giữa hai mép vết thương, là một lựa chọn thích hợp. Tuy nhiên, phương pháp này sẽ tốn nhiều thời gian hơn so với các phương pháp khâu khác, dù hai mép da sẽ được căng đều và đẹp hơn.

Mũi khâu đệm ngang (Horizontal mattress suture)

Được sản xuất lực hỗ trợ phân phối đồng đều trên vết thương, tuy nhiên với mũi khâu đệm đặt ngang, hai bên của vết thương không có xu hướng tiếp xúc với nhau.

Áp dụng phương pháp này phù hợp với những trường hợp khó khâu ở hai mép vết mổ chính xác với nhau, như khâu da cho người lớn tuổi ở vùng da nhão/trùng. Ngoài ra, phương pháp khâu đệm nằm ngang cũng có thể được sử dụng để khâu vết thương ở gan và ngăn ngừa sự chảy máu ở mặt cắt gan, mà không làm tổn thương nhu mô gan.