1 quả thận có sinh con được không

Thận dùng để ghép có thể lấy ở người còn sống (người có quan hệ họ hàng huyết thống với bệnh nhân); ngoài ra còn dạng người cho thận từ cộng đồng có sự phù hợp nhất định về gien tự nhiên (vợ chồng, bạn bè, người hiến thận không quen biết…); người cho thận chết não; người cho thận có tim đã ngừng đập: đã chết về sinh học và chết lâm sàng; hoặc dạng mua bán thận cũng là một hình thức nhưng không được thừa nhận.<?xml:namespace prefix=”o” ns=”urn:schemas-microsoft-com:office:office”?>

Không có hại đối với người cho thận

Việc cho thận không có gì nguy hại vì một người có thể sống bình thường, lâu dài với một quả thận. Không có hạn chế nào về hoạt động thể lực bao gồm cả hoạt động thể thao sau khi hồi phục từ cuộc mổ lấy thận. Thận còn lại sẽ đảm nhiệm chức năng của 2 thận. Nó tăng kích thước tự nhiên để bù trừ cho quả thận đã mất. Sống với một quả thận, phụ nữ vẫn có khả năng sinh con, tuổi thọ không thay đổi, nguy cơ mắc bệnh thận không tăng lên. Hầu hết những người cho thận hồi phục nhanh sau phẫu thuật và có khả năng lao động lại sau một vài tháng. Việc hiến một quả thận là hành động tình nghĩa, nhân đạo rất đáng khuyến khích.

Điều kiện luật pháp và thủ tục

Người cho thận phải có sự tự nguyện. Ở các nước phát triển, người ta ghi trước câu “Nếu tôi bị chết vì tai nạn, tôi xin hiến tạng phủ để cứu người”. Khi bị tai nạn, các bác sĩ cấp cứu, bác sĩ thần kinh cho biết không có khả năng cứu sống, thì một hội đồng giám định theo luật định sẽ kiểm định và cho phép lấy thận. Khi thận được lấy từ người hiến thận sẽ được một ủy ban phân cho những người cần ghép theo danh sách đăng ký. Việc phân chia thận hiến tặng cho người nhận theo những tiêu chuẩn khoa học và vô tư, người cho và thân nhân không biết người nhận và người nhận cũng không biết tên người cho. Ở nước ta, chưa có luật lấy tạng trên người chết não.

Về người cho còn sống, là thân nhân họ hàng trong gia đình, cũng phải làm cam kết tự nguyện hiến thận và cũng phải được một hội đồng chuyên môn cao cấp xét về khả năng và an toàn khi phẫu thuật cho thận. Nhiều xét nghiệm phải được làm để xác định tình trạng sức khỏe chung và những điều kiện phải có cả ở người cho và người nhận như sự giống nhau về nhóm máu, về miễn dịch mô của họ.

Hiện nay, tiểu ban thận học của ủy ban ghép thận quốc gia đưa ra 28 chỉ tiêu để tuyển chọn các cặp người cho – người nhận trong ghép thận. Cuối cùng quyết định sẽ do hội đồng chuyên môn ghép thận xem xét.

Điều trị và theo dõi sau phẫu thuật

Thời gian nằm viện của bệnh nhân rất khác nhau, thường kéo dài từ 10 ngày đến 4 tuần. Sau mổ cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch liên tục để chống thải ghép. Việc hồi phục nhanh hay chậm phụ thuộc rất nhiều vào suy nghĩ tích cực, uống thuốc và thực hiện đúng những lời dặn của bác sĩ.

Thận ghép lấy từ người sống có quan hệ họ hàng với bệnh nhân bắt đầu thải ra nước tiểu ngay sau khi ghép. Thận ghép lấy từ tử thi có thể vài ngày hoặc vài tuần mới hồi phục chức năng thải nước tiểu đầy đủ.

Dự phòng thải ghép

Hệ thống miễn dịch của cơ thể người nhận chống lại sự có mặt của những tế bào ngoại lai nằm trong tổ chức thận người cho. Cũng theo cách này, cơ thể đã chống lại vi khuẩn, vi rút xâm nhập. Trong ghép thận cùng loài, khác gien, việc loại thải là bình thường và phải được dự phòng loại thải bằng thuốc, do đó việc uống thuốc ức chế hệ thống miễn dịch ở bệnh nhân ghép thận là bắt buộc và cần phải thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Bệnh nhân ghép thận được dùng một chế độ thuốc chống loại thải như Sandimmun Neoral (cyclosporine A), Azathioprine và Prednisone.