CẤY, RÚT MẢNH GHÉP TRÁNH THAI

CẤY, RÚT MẢNH GHÉP TRÁNH THAI

ĐẠI CƯƠNG

Thuốc cấy tránh thai là biện pháp tránh thai tạm thời có chứa Progestin. Hiện nay thuốc cấy tránh thai có 2 loại : Norplant gồm 6 nang mềm, vỏ bằng chất dẻo sinh học, mỗi nang chứa 36 mg Levonogestrel và Implanon chỉ có 1 nang chứa 68 mg Etonogestrel. Norplant có tác dụng tránh thai trong 5 năm, Implanon có tác dụng tránh thai trong 3 năm.

CHỈ ĐỊNH

Phụ nữ muốn sử dụng một biện pháp tránh thai dài hạn có hồi phục và không có chống chỉ định. Muốn rút que cấy tránh thai vì đã hết hạn sử dụng hoặc muốn có thai hoặc theo yêu cầu của khách hàng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định tuyệt đối

Có thai

Đang bị ung thư vú

Chống chỉ định tương đối

Ra máu âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân

Đã từng bị ung thư vú và không có biểu hiện tái phát trong vòng 5 năm trở lại

U gan, xơ gan

Bệnh huyết khối, viêm tĩnh mạch

Lupus ban đỏ

Đã từng bị hoặc đang bị tai biến mạch máu não hoặc thiếu máu cơ tim

Đau nửa đầu có kèm mờ mắt

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Nữ hộ sinh trung học, y sỹ hay bác sỹ chuyên khoa phụ sản, đã được đào tạo

Phương tiện

Que cấy tránh thai

Lidocain 1% hoặc Xylocain 1% gây tệ hại chỗ 2-3 ml -Dung dịch sát khuẩn Betadin.

Găng, khăn vô khuẩn

Băng, băng chun

Gạc vô khuẩn

Bơm tiêm gây tê tại chỗ 5 ml

Người bệnh

Hỏi tiền sử loại trừ chống chỉ định

Khám phụ khoa

Được tư vấn về các ưu, nhược điểm của que cấy tránh thai

Các tác dụng phụ

Cách theo dõi que cấy

Cấy ở tay không thuận

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Thời điểm cấy

Ngay khi đang có kinh hoặc trong 7 ngày đầu của vòng kinh (chưa giao hợp)

Ở bất kỳ thời điểm nào nếu chắc chắn không có thai. Nếu quá 7 ngày từ khi bắt đầu hành kinh cần tránh giao hợp hoặc sử dụng thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ trong 7 ngày kế tiếp.

Sau 6 tuần sau khi sinh

Ngay sau khi phá thai hoặc sẩy thai

Ngay sau khi lấy que cấy nếu muốn cấy tiếp

Kỹ thuật cấy

Norplant (6 que)

Sát khuẩn vùng da định cấy, thường ở mặt trong cánh tay không thuận

Gây tê dưới da vùng cấy, mỗi nang quạt 1 ml Lidocain 1%

Rạch da 2 mm

Đưa ống đặt vào dưới da qua đường rạch

Đặt từng que Norplant từ bên này sang bên kia

Băng chỗ cấy

Implanon (1 que)

Sát khuẩn vùng da định cấy, thường ở mặt trong cánh tay không thuận

Gây tê vùng định cấy bằng lidocain 1% dọc đường cấy

Lấy ống cấy vô khuẩn ra khỏi bao bì

Kiêm tra bằng mắt thường xem nang cấy có trong kim không

Cấy nang thuốc

Kiểm tra nang thuốc đã được cấy

Băng ép bằng gạc vô khuẩn

Kỹ thuật tháo (áp dụng chung cho Norplant và Implanon)

Sát khuẩn

Gây tê

Rạch da 2 mm

Dùng tay nắn cho đầu nang lộ ra

Dùng một kẹp nhỏ kẹp đầu nang cấy và kéo nhẹ ra

Sát khuẩn, băng lại

NHỮNG VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN KHI SỬ DỤNG VÀ CÁCH XỬ TRÍ

Rối loạn kinh nguyệt

Vô kinh

Kinh không đều, ra máu thấm giọt

Ra máu quá nhiều (hiếm gặp)

Xử trí

Thuốc tránh thai kết hợp hoặc estrogen trong 21 ngày nếu rong huyết

Transamin 500mg 4v/ ngày từ 7 đến 10 ngày

Giải thích cho người bệnh tình trạng rối loạn kinh nguyệt sẽ giảm và hết sau vài tháng cấy que.

Có ca phải tháo que cấy.

Tại vị trí cấy

Đau sau khi cấy

Đảm bao băng ép không quá chặt

Tránh đè mạnh vào vùng cấy

Cho thuốc giảm đau

Nhiễm khuẩn vị trí cấy (ít khi gặp)